解决了这个“面子”问题，等于换了一张脸

痤疮影响了全球9.4%的人口，无论性别、年龄或肤色都难逃其魔爪，ACNE一词在Tiktok有近230亿次观看，在抖音关键词#痘痘 有150亿播放，#痤疮 有5.6亿次。根据英国国家医疗服务体系（NHS）数据显示，在英国11岁至30岁的人群中，95%的人曾出现痤疮。尤其是近些年，一些不长痘的人也因为长时间戴口罩而出现“口罩痘”（Maskne）。 数据表明痤疮在成年人中越来越普遍，尤其是女性。痤疮不放过任何人，不少人从青春期起就在跟痤疮斗争。 歌手Selena Gomez曾经在Instagram发出自己的素颜照，坦言因为巡演等工作压力爆痘，重灾区是下巴区域，因为演出时她需要尽量靠近话筒，“下巴总是第一个长痘的部位，我通常在演出结束后敷面膜并且给皮肤保湿。” 模特Chrissy Teigen在Instagram上公开自己的痘痘，甚至放大照片让读者看得更清楚，“我完全相信，如果你展示了自己完美的一面，你就必须要展示不完美的一面。” 痤疮为什么如此难缠，连拥有私人皮肤科医生、皮肤管理强者的明星名人都深受其扰？因为治疗痤疮说来没那么容易，它通常并非皮肤表层问题，而是身体从内到外平衡被打破的复杂产物。 很多有痤疮问题的人会“虐待”自己的皮肤，疯狂的清洁、去角质、刷酸。可怕的是社交媒体的发达，很多人还会根据网上的信息自我诊断、自我开药、自我治疗——与此同时，因为越来越泛滥的活性成分与剥脱产品，皮肤科医生发现有痤疮问题的人群也在增加。皮肤科医生Alexis Granite 博士说：“有些人对照网上的图片觉得自己有痤疮，但是其实她们是酒糟鼻（也就是玫瑰痤疮），然后她们开始大量使用高强度的处方类视黄醇来治疗，让酒糟鼻越来越严重。” 另一个问题是，如果没有与专家（最好是皮肤科医生）进行适当的咨询，很多痤疮患者会错误地认为他们需要处方外用药，例如维甲酸，而“很明显他们需要的是口服药物”， Mahto 博士解释道。“之所以像激光面部护理、化学去角质和外用维甲酸类药物并非对每个人都有效，是因为如果你有很深的痤疮——结节性或囊性——炎症在皮肤层深处，”她说。“而且涂抹类药物都是浅表的，没有深入到问题所在。” 激素、遗传、环境因素、压力、皮肤护理和饮食，都有可能导致痤疮。就算你去看皮肤科医生，也会被问到大量问题，才能找到你痤疮的成因。“我想知道她们的经期、之前尝试过的治疗方法、饮食——不管是素食主义者还是节食，以及是否吸烟和喝酒，”Mahto博士说。“一开始我会问很多很多问题。” 痤疮的最大原因之一是激素，这在一定程度上解释了为什么成年女性比成年男性更易出现痤疮。很多女孩会在月经开始前一周突然爆痘，这是因为荷尔蒙的变化对于皮肤油脂分泌量有巨大作用。压力也起到了很大作用：“当我们有压力时，身体会产生更多的雌激素，刺激皮肤油脂腺和毛囊，导致痤疮出现。”皮肤专家Dija Ayodele说。 但是在近些年，情况有了变化。数据显示，痤疮丙酸杆菌作为皮肤的正常寄生菌，正常人和痤疮患者毛囊中都有分布，其分布及数量与痤疮炎症的严重程度无关，只有部分类型的菌株会引起痤疮。那么是否要继续使用抗生素呢？因为抗生素虽然会杀死皮肤和肠道中的有害菌，同样会杀死有益菌，破坏皮肤和肠道的平衡。 于是，肠-脑-皮轴（gut-brain-skin axis）理论被提出，肠道微生物、肠道、大脑和皮肤并不各自独立，而是相互密切关联的复合系统。科学家发现，益生菌具有改善肠道屏障功能、恢复肠道微生态健康、刺激宿主免疫系统和对抗炎症等作用，在皮肤疾病的防治方面有一定作用。 最近有研究表明，乳制品也与部分人的痤疮生长有关。乳制品中含有的生长因子会导致激素波动，让皮肤细胞过度生长，堵塞毛孔最终导致痤疮。“如果有痤疮，在停止乳制品摄入后痘痘明显减少，那么你可能就属于这种情况。这时候请考虑用植物蛋白奶代替，比如燕麦奶或豆奶。” 痤疮不仅仅是皮肤问题，它通常还伴随着心理健康问题——而且可能很严重。科学研究表明，高比例（高达40%）的痤疮患者患有抑郁症和焦虑症，甚至有6%到7%的人有自杀倾向。长期遭受慢性痤疮的折磨，以及随之留下的痘疤，容易令人出现自卑和抑郁情绪。 但是想要解决长期慢性痤疮问题，往往并非一种药、一款护肤品就能一劳永逸，现在我们知道，你的生活饮食习惯决定肠道微生物的平衡与否，从而影响痘痘的此消彼长。如果你正在被痤疮问题困扰，求助专业皮肤科医生，找到问题的症结所在，才是正确的解决方法。 编辑：Valerie Zhang 撰文：Shan Huang 摄影：ADAM KREMER、Eva Wang、徐晓伟、 Agnes Lloyd Platt、Pawel Pysz