作者：杨瑞静
针对“一款抗艾滋病药物在新型肺炎临床治疗中取得效果”消息，北京市卫生健康委26日凌晨证实，相关药物是国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》中推荐的治疗方式。洛匹那韦/利托那韦在京有储备。
在此之前，被确诊感染新型冠状病毒的北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发接受《中国新闻周刊》采访时表示，一种名为“洛匹那韦利托那韦片”的药物对他个人来说是有效的，但目前还不清楚对其他病患是否有效，需要后续观察。
个案有效不代表对每个人都有效，至于是否对每个人有效，上海市公共卫生临床中心党委书记、复旦大学附属华山医院感染病科主任医师卢洪洲告诉健康界，目前在观察中，正扩大适应症使用。
“洛匹那韦/利托那韦”是什么药？
北京大学第一医院药学部副主任药师赵宁告诉健康界，“洛匹那韦/利托那韦”是艾滋病人用药，抗艾滋药物属于国家管控药物，免费提供给HIV感染者使用。
洛匹那韦/利托那韦是复方制剂，其中的“洛匹那韦”（lopinavir）和“利托那韦”（ritonavir）分别是两个药。
据了解，洛匹那韦是一种HIV蛋白酶抑制剂，可以阻断Gag-Pol聚蛋白的分裂，导致产生未成熟的、无感染力的病毒颗粒；利托那韦是一种针对HIV-1和HIV-2天冬氨酰蛋白酶的活性拟肽类抑制剂，通过抑制HIV蛋白酶使该酶无法处理Gag-Pol多聚蛋白的前体，导致生成非成熟形态的HIV颗粒，从而无法启动新的感染周期。利托那韦可抑制CYP3A介导的洛匹那韦代谢，从而产生更高的洛匹那韦浓度。
洛匹那韦和利托那韦构成的合剂就是克力芝。
在国家卫生健康委颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行版本（目前已更新至第三版）中，已指出克力芝可试用于新型冠状病毒的抗病毒治疗。
抗艾滋药为何对新型肺炎有效？
在此之前，曾有临床实验证明，抗HIV的药物，可能对SARS的治疗有一定效果。
据卢洪洲介绍，SARS疫情暴发时，中国香港学者使用克力芝联合利巴韦林治疗41名SARS病患，发现相对于111名单用利巴韦林治疗的患者，联合治疗的患者在症状出现后21天发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或死亡等不良事件的风险更低（2.4% vs 28.8%）。
也就是说，按照常规治疗，这41个患者中有大约12人会死亡，治疗中使用洛匹那韦/利托那韦后，实际上只有1人死亡。
除此之外，据卢洪洲介绍，一项名为MIRACLE的临床研究正在进行，旨在评估克力芝联合IFN-β是否确实有效，能否改善MERS-CoV患者的临床结局。
SARS、中东呼吸综合征(MERS)、新型冠状病毒肺炎都是由于冠状病毒所导致，虽然这些病毒有所不同，但是与HIV一样，都属于RNA病毒，在病毒的复制、组装过程中，可能使用一些相似的蛋白功能。
卢洪洲曾撰文提到，冠状病毒的复制需要病毒蛋白酶的作用。洛匹那韦/利托那韦等针对HIV的蛋白酶抑制剂若能和冠状病毒蛋白酶结合从而抑制其正常功能，则可发挥抗冠状病毒作用。前期体外研究表明，洛匹那韦/利托那韦能够抑制MERS-CoV以及SARS-CoV的复制。
患者能否自行服用？
首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖曾表示，克力芝在新型冠中病毒肺炎中并没有适应症，个案有效不代表对每个人都有效。
对此，卢洪洲回应称，在第一个患者使用前已通过伦理，目前正扩大适应症使用，经过观察后，该药物即可在临床上广泛应用于新型冠状病毒肺炎治疗。1月24日，王辰院士、高福院士等人联名在柳叶刀杂志在线发表文章称，一项针对2019-nCoV治疗的临床试验已经启动，研究洛匹那韦/利托那韦疗法是否有效。
事实上，患者也会担心服用洛匹那韦/利托那韦是否会带来严重副作用。“副作用肯定是有的。”赵宁称。
据卢洪洲介绍，服用药物带来的副作用有腹泻、呕吐、血脂高等。“但该药是短期内使用，不太会引起血脂增加等副作用。”卢洪洲称，由于抗病毒效果好、耐药屏障高，目前洛匹那韦/利托那韦仍作为主要的抗HIV治疗药物应用于临床。
据界面新闻报道，艾伯维宣布，将捐赠价值千万的抗病毒药物克力芝，助力抗击新型冠状病毒。
如果说“洛匹那韦/利托那韦”是一个治疗的希望，请将这个希望留给病中患者。健康界在此也呼吁，公众做足防护，配合当地防疫人员工作，胜利最后会是我们的。
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