我院重症创伤救治中心
不负厚望显担当
一
2019年10月13日我院急诊科接诊了一例车祸复合外伤急危重症患者，该患者老年男性，车祸外伤，到达我院时患者休克状，面色苍白，全身湿冷，右下肢外伤畸形，双下肢流血不止，测血压100/54mmhg，心率112次/分，PO2 87.4mmhg，血乳酸7.0mmol/L，血糖17.3mmol/L。
李万华副主任医师立即组织急救团队展开救治，给予扩容补液，抗休克，积极稳定生命体征，急诊外科医师给予进一步检查及清创包扎止血，并同时请骨科六病区会诊，联系输血科进行积极备血输血，并开通绿色通道。在急诊科医护人员陪同下，紧急完善相关检查，示右侧股骨上段骨折，右侧胫腓骨骨折，多发肋骨，两肺挫伤等复合外伤情况。
骨科会诊后考虑患者老年男性车祸后多部位损伤，下肢损伤严重，失血量大，病情危重，需手术迅速止血，建议急诊手术并向家属沟通病情，家属同意后急诊于手术室行右下肢，左足清创探查术等。
二
李万华副主任医师考虑到患者老年男性既往高血压病史，糖尿病病史，冠心病病史，心脏支架植入后，本次创伤严重，失血量大，心肺功能严重受损，术后极可能出现全身炎症反应，器官功能衰竭，呼吸衰竭，心衰，急性出血引起的弥漫性血管内凝血，向家属告知病情并制定救治方案。
术后患者处于昏迷状，出现失血性休克、失血性贫血、DIC、代谢性酸中毒、乳酸酸中毒、全身炎症反应、肺水肿、急性呼吸窘迫、呼吸衰竭、心功能不全、心衰，病情极其危重。王绍谦主任、张冬惠主任组织急诊科救治团队临危不乱，积极应对，发挥专业技术特长，并联系相关科室会诊，不断针对病情变化及时调整治疗方案，采取有针对性的治疗措施，给予呼吸机辅助呼吸、积极备血输血、持续CRRT治疗、脏器功能支持，稳定内环境等治疗，精细护理，强化监护，患者逐步脱离病危状态病情逐渐稳定。
接下来的后续手术治疗，对患者及骨科手术团队、急诊科团队也是一种考验，急诊科救治团队一刻也不放松，给予患者高度重视，一次次将患者从死神手中拉回。
三
现患者已脱离呼吸机，拔除经口气管插管，生命体征稳定，并于11月14日出重症监护室转入普通病房进一步治疗。
此次重症救治，以急诊科为代表的医务人员发挥团队精神，相互协作，密切配合，展现了我院急诊科作为重症创伤救治中心的担当和强硬的专业技能以及与兄弟科室的默契配合，得到了家属的诚挚认可。
供稿：急诊科 李清华
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