7月30日上午9时，河南省紧密型县域医共体建设专题新闻发布会在中原传媒大厦发布厅举行。河南省卫生健康委主任阚全程、河南省省委改革办副主任王旭、郸城县委书记罗文阁、息县县委书记金平发布全省紧密型县域医共体建设情况及典型经验，并回答记者提问。
据悉，这是郸城医改迈出的历史性一步，是推进县域医疗卫生供给侧结构性改革，建立分级诊疗制度，破解基层群众“看病难、看病贵”问题的重要举措。
罗文阁介绍，郸城县位于豫皖两省交界，县域面积1490平方公里、134万人。郸城县作为紧密型县域医共体建设试点县，认真贯彻落实省委省政府决策部署，着眼新时代群众健康需求，顺应城乡融合发展大势，积极构建紧密型医疗卫生服务体系，努力为群众提供更便捷、更优质的医疗服务。
坚持破立结合，机制先行激活力
郸城县按照“县强、乡活、村稳”的要求，把医疗卫生体制改革作为根本性、基础性工作，作为落实深化改革任务的重要举措，精心谋划、着力推动，成立了县域医疗健康服务共同体建设领导小组，定期召开会议，研究决定医改工作重大事项。以体制机制创新为突破口，建立了以“县级公立医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的，县人民医院、县中医院、县第二人民医院、县妇幼保健院4家紧密型医疗健康服务集团，每个集团下设医保监管、运营服务、财务管理“三个中心”，行政、人员、财务、业务、信息、绩效、药械7项工作统一管理，职称评审、内部考核、绩效分配等工作权利集团自主进行，县乡村三级医疗卫生机构由过去各自为政、相互竞争关系转变为一体化、协同化、集团化关系，融为一体、成为“一家人”，打通了县乡村医疗卫生机构人、财、物等要素流动的渠道，破除医务人员的编制、岗位、身份等“藩篱”，碎片化的资源得以攥成“拳头”集中使用，充分调动了基层医务人员的工作积极性和创造性，有效破解了基层医疗卫生服务水平不高、能力不强的问题。
坚持精准施策，凝聚合力解难题
卫健部门主动放权。扎实推进“放、管、服”改，把人事管理、资金分配、资源调配“三项权利”下放到集团总医院，激发了总医院的动力活力。建立人才编制“周转池”制度，医疗技术人员由集团自主招聘、调整、使用和管理；乡镇卫生院院长由集团总医院提名、卫健委考核任命；将公共卫生服务经费、医保基金打包拨付给集团统一管理分配；集团成员单位基础建设、设备购置，由集团总医院审核把关，支持集团成员依法经营、自主管理、自我发展。
医保部门全力支持。改革医保支付方式，采取按人头总额预付模式，建立“总额预算、季度预拨、结余留用、超支不补”的激励约束机制，按季度将医保基金的90%打包拨付给各医疗集团购买服务，余下的10%作为风险金使用。同时，高度重视医保资金安全监管，构建了由县医保局、卫健委、医疗集团和社会监督组成的多方位医保监管体系，实现了医保部门由重拨付向重监管、由事前监管向事中事后监管、由被动控费向主动控费的“三个转变”，有效防范和化解了医保基金风险。
集团医院主动帮带。四家集团总医院投资720万元，完善乡镇卫生院基础设施，打造优质、安全、便捷、温馨的就医环境。修订完善管理制度，不断提高乡镇卫生院现代化管理水平。每年选派160多名骨干医师在基层卫生院值诊带教，进一步提升了乡镇卫生院的服务水平。今年1-5月份，乡镇卫生院住院人数达15554人次，基层就诊率同比提高43.1%。
健康信息共建共享。投资3500万元，建设全民健康信息服务中心，打破信息孤岛，使集团内各成员单位互联互通、信息共享、检查结果互认，让信息多跑路，让群众少跑腿。同时，建立全生命周期的健康档案，实现“一卡通”，既方便了群众看病就医，又降低了治病成本。
坚持民生为本，增强群众获得感
该县围绕让群众“看起病、看好病、少生病”目标，着力构建合理有序的就医新格局。
改善群众就医条件。投资9.9亿元，建设县人民医院新区和中医院新区，建强脑卒中、胸痛、肿瘤微创等医疗救治中心，县级医院的龙头带动能力进一步增强。高标准建设488个村级卫生室，农村医疗条件得到极大改善，老百姓在家门口就能享受到优质的医疗卫生服务。今年1-5月份，县域就诊率达到87.13%，较去年同比上升2.58个百分点。
减轻群众就医负担。制定全县二级医院按病种付费、临床路径190种，单病种限价35种；一级医院临床路径50种。今年1-5月份，全县住院病人次均费用4691元，同比下降3.7%，群众就医成本得到有效控制。
提升群众健康水平。做实家庭医生签约服务，推行“基础包”“个性包”两种模式，签约医生多劳多得、优劳优酬，提高了签约服务质量和覆盖面，打通了服务群众看病就医“最后一米”。选拔疾病预防控制机构、妇幼保健机构专业人员到四家医疗集团总医院担任专职副院长，推动医疗服务体系和公共卫生服务体系融合发展。同时，深入开展健康教育进万家活动，抽调253名专家组成健康巡讲团队，深入村庄、企业、学校、田间地头，宣传卫生健康知识，强化群众健康意识，进一步提升群众健康获得感。
罗文阁表示，郸城县将始终不忘医改的初心和使命，牢牢把握医共体建设的核心和要义，纵深推进重点领域和关键环节的改革，持续推动医疗卫生服务体系的融合、创新和升级，切实办好人民满意的卫生健康事业。
文章来源：中华龙都网
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