作为2型糖尿病药物治疗的首选药，环绕在二甲双胍身上的光环有很多很多……
多项国内外研究也肯定了二甲双胍在减轻体重、延缓衰老、改善非酒精脂肪肝性肝病、调节肠道菌群以及多囊卵巢综合征、肿瘤等方面提供的获益 [1]。
最近一则关于二甲双胍可以用来治疗脱发的研究报告又引起了人们的热议。
这篇名为“Stimulation of Hair Growth by Small Molecules that Activate Autophagy”的报告发表在Cell Reports上[2]。
研究结果发现，二甲双胍能够刺激小鼠的背部毛囊由休止期进入生长期，促进毛发生长，而机制考虑与目前的热门研究方向—自噬相关，即二甲双胍可以激活 AMPK 通路，这一通路与自噬关系密切。
研究人员对出生43天的雄性小鼠进行了刮毛处理，之后每隔一天将二甲双胍（160mmol/L）涂抹在雄性小鼠的背部，在实验进行到48天时，雄性小鼠光秃秃的皮肤长出了浓密的毛发。研究认为，二甲双胍表现出显著的毛囊激活和毛发再生能力。
单个实验无法外推二甲双胍治疗脱发作用
发表在丁香医生的一篇文章认为，这篇研究报告似乎显示出了二甲双胍在治疗脱发上的显著效果，但其实，也存在一些局限性值得进一步商榷。
例如，研究者选用的「动物模型」只是产后 43 天的小鼠，并未选用具有明确机制导致脱发的动物模型，人类最常见的脱发病是因为雄激素性脱发，属于内源性病因引起的脱发。
而此处研究选用的小鼠以外源性药物治疗为主，在机制上存在较大差异，而且，选取的小鼠约相当于人类的 17 岁，也与人类常见脱发年龄不符。
综上，以上试验其实无法直接推论出针对人类的脱发二甲双胍的外用效果，内服效果则更无法保证。
二甲双胍肯导致急性脱发
二甲双胍虽然得到了全世界的认可，但它并不是毫无缺陷，这提现在一些人服用药物后出现的副作用上。
其实，早在2006年发表在 Journal of Obstetrics and Gynecology 的一篇病例报道中，就曾提到过二甲双胍反而可能会导致急性脱发 [3]。
在该篇报道中，详尽描述了一位36岁的多囊卵巢综合症（PCOS）女性患者使用二甲双胍治疗的所有过程。
在逐步加量服用二甲双胍的情况下，患者1个月即开始出现急性脱发的现象，且在停用二甲双胍 6 月后头发稀疏度得到显著改善。
研究者认为该名患者是由于服用二甲双胍后，导致体内缺乏维生素 B12，从而出现了急性脱发症状。
多项研究证实服用二甲双胍与维生素 B12 缺乏密切相关，但目前机制尚不明确。
在 2013 年发表的一篇关于二甲双胍在皮肤科领域中应用的综述中也特别提到，二甲双胍的皮肤相关副作用包括急性脱发 [4]。
所以，对于那些需要长期服用二甲双胍的患者，特别是伴有贫血或神经病变的患者，医生一般都会建议每年监测维生素 B12 水平，以便及时补充维生素 B12。
综上，以目前证据无法确认二甲双胍治疗脱发的作用，而且，可能存在导致急性脱发的风险，不建议糖尿病友盲目尝试。“神药”即便被传的再神，在还未到达临床应用的阶段时，不可自行乱用药。
参考资料：
[1] Zhou J, et al. Metformin: An Old Drug with New Applications. Int J Mol Sci. 2018 Sep 21;19(10). pii: E2863.
[2] Chai M, et al. Stimulation of Hair Growth by Small Molecules that Activate Autophagy. Cell Rep. 2019 Jun 18;27(12):3413-3421.e3.
[3] Jothilakshmi PK, et al. Acute alopecia due to metformin treatment for polycystic ovarian syndrome. J Obstet Gynaecol. 2006 Aug;26(6):584-5.
[4] Badr D, et al. Metformin in dermatology: an overview. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 Nov;27(11):1329-35.
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