美国不同的医疗机构ICU收治轻度TBI患者存在相当大的差异，其中一部分患者可能不需要在ICU诊疗和护理。对轻度TBI患者收住ICU进行精细选择，可以减少医疗资源的浪费，也不影响患者预后。
——摘自文章章节
【Ref: Bonow RH , et al. Neurocrit Care . 2019 Feb;30(1):157-170. doi: 10.1007/s12028-018-0590-0.】
研究背景
轻度创伤性脑损伤（TBI）患者收住重症监护病房（ICU）治疗，似乎没有必要，但目前尚不清楚如何把握入住尺度。美国西雅图港景医疗中心伤害预防研究所的Robert H. Bonow等研究美国重症监护病房收治轻度TBI患者的现状，文章发表于2019年2月的《Neurocrit Care》杂志。
研究者对在美国国家创伤数据库注册登记的TBI患者进行回顾性队列研究。研究对象纳入标准：患者至少有一个TBI的ICD-9-CM诊断代码，头部简明创伤评分（AIS）≤4，GCS评分≥13。排除仅脑外伤和非头部AIS得分＞2的患者。过度入住ICU为：在ICU时间≤1天；住院时间≤2天；没有接受插管以及神经外科手术；出院后回家。
该研究共纳入595,171例患者，44.7%住院时入住ICU；其中17.3%达到过度入住ICU的指标。与成人相比，2岁以下儿童更有可能入住ICU治疗（RR=1.21；95% CI，1.16-1.26）和过度入住ICU（RR=2.06；95% CI，1.88-2.25）。单一的蛛网膜下腔出血患者收住ICU（RR=2.36,95% CI=2.31-2.41）和过度入住ICU（RR=1.22；95% CI，1.17-1.28）的概率均高。在医院间收住ICU和过度ICU治疗的比例差别高达16倍和11倍；中位发生率分别为1.67和1.53。这些结果与医院设施的特点没有显著相关性。
研究结果
结果显示，美国不同的医疗机构ICU收治轻度TBI患者存在相当大的差异，其中一部分患者可能不需要在ICU诊疗和护理。对轻度TBI患者收住ICU进行精细选择，可以减少医疗资源的浪费，也不影响患者预后。
编译
汪耿夫 医师
天津医科大学
审校
花玮 副教授
复旦大学附属华山医院
终审
陈衔城 教授
《神外资讯》主编
复旦大学附属华山医院
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