病例简介
一名85岁男子反复呕吐和眩晕48小时，并伴有快速进展性吞咽困难和四肢麻痹。
图A-C：DWI和FLAIR可见双侧旁正中延髓梗死，延伸至脑桥并累及第四脑室底部；图D：MRA可见左椎动脉闭塞，左椎-基底动脉交界处血栓形成和狭窄
讨论
MRI-MRA显示延髓旁正中区梗死（图A-C），称为“心形”征，是由脊髓前动脉阻塞引起的一种罕见的后循环卒中的标志（图D）。临床表现由前、后受累部位决定。四肢麻痹、舌肌无力和感觉丧失分别定位于锥体束、舌下神经核和内侧丘。
上述患者病变已延伸至脑桥，表现为反复呕吐、面瘫和水平性眼肌麻痹，伴累及后区、面神经丘和旁正中脑桥网状结构。
医脉通编译自：Ylec M. Cardenas, Aparna Prabhu, Yan Zhang.Teaching NeuroImages: The heart sign in a patient with apparent locked-in syndrome.Neurology. 2018;91:e2102-e2103. doi:10.1212/WNL.0000000000006579.
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