中医中的“舌诊”辨证一般分舌质、舌苔和舌形三个部分，舌苔辨病是其一。舌苔是人的舌背上一层薄白而润的苔状物，由脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑等组成。
(正常的舌苔）
舌苔的望诊包括望苔色、望苔质两部分。舌苔薄白而润为正常人的舌苔。此外，还有四种常见的舌苔：
- 白苔一般为表证、寒证。
- 舌苔薄白而过于润滑，多见于表寒证。
- 苔薄白而干燥，为表热证或感受燥邪。
- 舌苔白厚而干燥，代表湿浊化热伤津。常分为薄白干苔、厚白腻苔、白苔燥裂等情形。
薄白干苔
厚白腻苔
白苔燥裂
黄腻苔
黄燥苔
看了以上几种舌苔，是不是感觉自己能当“老中医”了！
别急，我们再来看看今天的主角！
10月16日在《新英格兰医学杂志》（IF=79.258）上发表了一个病例，报告称，一名居住在新加坡的男子，因为舌头疼痛，发红，嘴唇周围灼热感持续了六个月，就去看医生了。
当男子伸出舌头进行身体检查时，新加坡国立大学的医生立即发现了一些问题：他的舌头光滑而富有光泽，而不像正常人那样典型的纹理舌头。
接诊该男子的医生很快意识到，该男子的光滑舌头缺少“乳头状”的味蕾，而正常人舌头上都存在小突起——味蕾。
该男子的症状称为萎缩性舌炎，即一种舌头炎症，该疾病导致舌头的颜色和质地改变，包括许多乳头的丢失。
但是什么原因导致萎缩性舌炎呢？
验血揭示了一个重要线索：男子体内维生素B12含量很低。最终他被诊断患有恶性贫血，由于维生素B12缺乏，他的红细胞水平低下。
在某些情况下，人们会发生恶性贫血，因为他们的免疫系统攻击吸收维生素B12所需的蛋白质。事实上，进一步的测试也表明该男子患有自身免疫性疾病。
正常人体内的红细胞含有一种称为肌红蛋白的蛋白质，对包括舌头肌肉在内的肌肉健康非常重要。
某些自身免疫性疾病患者，存在“攻击”肌红蛋白的抗体，使肌红蛋白遭到破坏，导致维生素B12吸收障碍！
诊断明确后，该男子接受了维生素B12的注射，并且在一个月内，他的舌头恢复了正常。之后，他仍然需要定期注射维生素B12，以防止他出现维生素B12缺乏症。
来源：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1902490
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