主诉:我今年36岁,2010年已生下一名健康男孩。自己患有结缔组织病,未分化,确诊为皮肌炎,自2012年开始服用强的松至今,目前每天用药为强的松2粒,进口羟氯喹1粒,氯化钾2粒,兰索拉唑肠溶片1粒,阿法骨化醇片2粒,病情稳定。今天测试,意外怀孕。
提问:所服用药物是否对胎儿有影响?孩子是否能保留?
回答:您的情况,比较纠结,对于可否保留胎儿我不下yes或no的结论,只是通过专业知识给您解答。
1.皮肌炎属于自身免疫性结缔组织疾病,除了自身免疫调节异常问题外,其实也可能有遗传因素存在,且以女性发病占多数。2.对于疾病的药物控制比较成功,对于胎儿的药物影响主要是2个,强的松FDA分级为B级(在动物繁殖性研究中未见到对幼崽的影响,但可能表现有副作用,这些不良反应并未在妊娠3个月的妇女得到证实),属于慎用范畴,但您从2012年用药至今,属于 长期用药,对于机体的影响并不能等同于偶尔用药 。3.羟氯喹为D级药物(有对胎儿危害性的明确证据,尽管有危害性,但孕妇用药后如有绝对的好处时也应考虑使用)属于严格权衡利弊后才能使用,且在说明书上明确写明“妊娠初期用可致畸,孕妇禁用”,所以对胎儿的影响会较大。
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