近年来，猝死的消息接连不断，不时有熟悉的人告知身边的亲友突然就走了，大部分是心脏原因离开的，因此大家对心脏健康越来越关注。 除了心脏疾病导致的猝死之外，还有一个猝死的重要原因就是颅内动脉瘤，颅内动脉瘤破裂造成的猝死也时有发生。
初识颅内动脉瘤
为什么小小的动脉瘤能突然拿走这些身体看起来好好的中青年人的生命？这是由颅内动脉瘤的自身特点决定的。 颅内动脉瘤的三大特点：发病率高、致残率高、死亡率高。
这种疾病多无症状，一旦发生破裂出血情况，迅速导致蛛网膜下腔大量出血，情况危急时，危及生命，即使最好的医生都救不了患者。因此对于这颗“不定时炸弹”，我们必须要敲响警钟！
相关的调查显示，我国未破裂颅内动脉瘤（UIA）患病率约为 7.0％（大于2mm）。 平均100个人中就有7-8个人是动脉瘤携带者，这表明我国约有4千万颅内动脉瘤携带者，这些均是脑出血、猝死的潜在病人。
颅内动脉瘤的破裂率约为每年1~2%，而颅内动脉瘤第一次破裂后致残致死率大约为30~40%。更严重的是，出过血的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加， 大约有40~60%的病人会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂，而第二次破裂后致残致死率约为60~80%。
所以颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时炸弹”，随时都有爆炸的危险，一旦引爆，非死即残，后果不堪设想。猝死是一种最严重的情况。
颅内动脉瘤能早期发现吗？
颅内动脉瘤是可以提前发现的。颅内动脉瘤是脑血管上的异常膨出，一般的抽血化验查不出，但可以通过脑血管CTA、MRA和DSA等血管成像技术提前发现。
因为常规体检项目并不包括这个检查，加上大多数病患或医院均不重视动脉瘤筛查工作。有许多动脉瘤的患者往往是等到动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血时才发现。
对于颅内动脉瘤筛查，虽然介入脑血管造影为金标准，但由于是有创操作，从体检筛查的角度，我们 首选头颈CTA和头颅MRA来进行筛查。
做驼鸟还是猫头鹰？
早期发现对颅内动脉瘤的处理变得特别重要，破裂风险高的要积极对待，但对破裂风险不高的可以行观察处理。其中依据是 颅内动脉瘤的破裂风险分析，它依赖于动脉瘤的形态学精准测量、血流动力学、高分辨动脉瘤壁MR分析，以及大数据人工智能分析等。
有人认为，面临风险，有时很难处理或者很难抉择，如果查出来了，“脑内有一颗不定时炸弹”会让自己始终担心的，惶惶不可终日，还不如不查，做只埋头的驼鸟。
其实颅内动脉瘤一旦出血，就可能面临着凶险的结局；而未破裂的动脉瘤的处理要从容得多。做警醒的猫头鹰，可能也会无助，但它对风险的来临却是知晓的，面临的选择会更大，也会更优。这是最大的不同。
应对颅内动脉瘤的要点
1.诊断为颅内动脉瘤，首先要做好 血压管理；防止血压波动及过高血压；
2. 颅内压增高因素：大便不通可导致腹压增高，导致颅内压增高；
3. 寒冷环境刺激、紧张、性活动、高强度的运动均可诱发动脉瘤破裂；
4. 吸烟、饮酒、高脂、高热、高蛋白食物均可导致脑血管硬化，增加出血风险；
5. 定期随访，动态观察动脉瘤的变化，评估动脉瘤破裂风险，及时处理。
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