特朗普政府已经正式通知世卫组织“退群”，但11月美国总统大选将是最大变数，倘若民主党拜登当选，美国将重返世卫组织。

仍有两个问题需要认真讨论：①盖茨有钱有远见，但盖茨基金会成了最大捐赠者，对世卫组织是好事还是坏事？

②世卫组织总干事谭德塞，将如何展现领导力应对美国“退群”的危机？

退群成瘾的特朗普

在面临全球性新冠疫情大危机中，特朗普领导的美国政府要与世卫组织切割，最大的金主说退就退，可想而知，资金流动的任何中断都可能影响世卫组织的预算计划。

如果美国政府正式从世界卫生组织撤出，盖茨基金会卫生组织将成为该组织最大的捐助者。这种变化的潜力引发了人们的疑问: 单一私人基金会独占鳌头，对于视为意味着什么样的影响力。

自2017年以来，盖茨基金会已成为世卫组织的第二大资助机构。它向世卫组织的普通基金和信托基金捐助了近3.27亿美元。在特朗普政府切断世卫组织资金后，盖茨立刻表示将继续提供支持，确保世卫组织正常运作。

世卫组织经费是怎样构成的？

世卫组织2018年和2019年两年预算周期的20大捐助国名单显示，美国向世卫组织提供了8.93亿美元，占世卫组织预算的20% ，而盖茨基金会提供了5.31亿美元，占世卫组织预算的12% 。而在2020-21两年期各季度预计提供的53亿美元资金，美国政府和盖茨基金会的捐助金额仍然排名第一二名，合计占世卫组织的近四分之一预算。

各国和机构在世卫组织的摊派会费（淡蓝）和自愿捐赠，中国已经承诺将加大自愿捐赠比例

世卫组织预算分两种：第一种是每个成员国必须缴纳的摊款或会费，这是根据人口和收入确定的分摊会费。第二类标签为“自愿” ，包括各国政府向该组织提供的额外资金以及私人捐款。这些分摊会费约占世卫组织总预算的20% ，占比逐渐下降，而自愿基金则占其余部分。

虽然特朗普政府试图在新冠疫情之前削减经费，但在自愿捐款方面，美国也排在第一位。在世卫组织2021年的预算草案中，特朗普政府将自愿捐款削减了一半，降至5800万美元。这部分来自美国的大部分自愿捐赠资金，用于抗击小儿麻痹症(27.4%) ，以及开发疫苗(7.7%)和增加世界各地获得基本健康和营养服务的机会(17.4%)。

对世卫组织绝大部分的自愿捐赠都是指定项目用途（绿色）

从技术上讲，美国退出的预算缺口，可以由其他人来弥补，譬如中国政府和盖茨基金会都加大自愿捐赠，承诺弥补运作的资金空缺。但对于世卫组织来说，这可能无济于事。因为增加的自愿捐款都是有附带条件的，不管是来自各国政府还是来自盖茨基金会，这些钱只能用于特定目的。换句话说，你不能总是用另一个资金来源取代一个资金来源。

盖茨基金会成最大金主，如何影响世卫组织运作？

乔治城大学奥尼尔国家和全球卫生法研究所教导主任、世卫组织国家和全球卫生法合作中心主任劳伦斯·戈斯廷 （Lawrence Gostin）分析说， “如果一个私人基金会成为世卫组织的最高捐赠者，这将是一个转型。”

“这将使一位富有的慈善家能够制定全球卫生议程，”戈斯廷说。

当然，盖茨不能像成员国那样正式确定世卫组织的议程，但是如果基金会背后的亿万富翁打电话给世卫组织总干事谭德塞，他“很可能会乘下一班飞机去西雅图见盖茨。”

“最大的担忧，应该是盖茨基金会如何保证完全透明和负责任，”戈斯廷说。 “通过运用这种影响力，它可以引导世卫组织的优先事项。”

考虑到新冠疫情中，科技富豪盖茨遭受各种阴谋论的攻击，这问题变得尤为棘手。根据一家媒体分析公司 Zignal Labs 的数据，在五月份之前，将盖茨与新型冠状病毒肺炎组织的起源联系在一起的阴谋论，或者宣称盖茨打着确保公民接种疫苗的幌子，实际想通过植入微芯片来追踪公众的阴谋论，被提及了上百万次。

盖茨指出，美国对世卫组织的支持有三分之一专门用于根除脊髓灰质炎，这也是盖茨基金会的一个主要优先事项。倘若没有世卫组织，脊髓灰质炎将很难根除。

由于世卫组织是一个成员国组织，各国政府每年都必须通过缴纳会费来满足配额要求，而且资金是完全灵活的。 超过这个配额，政府的资金可以用于特定的问题领域，包括营养、获得药物、心理健康等等。非政府捐助方往往指定特定的捐助项目，设定承诺的目标，因此，像盖茨基金会捐助资金虽然较大，但受捐方世卫组织并不能像使用会员国家的经费那样有更灵活的自主权。

世界卫生组织负责慈善、企业和创新融资的高级外部关系官员迪亚兹-埃雷拉确认， “其他捐款总是有目的的，虽然对方的捐助也是根据我们的优先事项和需要确定的。”

关于盖茨基金会的影响力有多大，世卫组织也收到了很多质疑，但世卫组织只能解释说，它只是向世卫组织提供捐助的众多基金会和非政府捐助者之一。

“人们说，‘他们正在影响世卫组织的议程吗？ ”迪亚兹-埃雷拉说。 “不，我们的议程非常明确，而且几十年来一直如此，已经雷打不动。”

世卫组织的194个成员国每年在世界卫生大会上会列出一系列计划，也不会接受任何未列入年度计划的活动资助。 但迪亚兹-埃雷拉指出，世卫组织和盖茨基金会在全球卫生面临的优先事项，看法非常一致。除了脊髓灰质炎，盖茨基金会在其对世卫组织的支持中，还优先考虑了孕产妇和儿童健康、疟疾、被忽视的热带病和初级卫生保健，其赠款清单可在其赠款数据库中查阅。

在各国应对像新型冠状病毒肺炎这样的大流行病时，捆绑条件的基金举足轻重。譬如，世卫组织2020年和2021年两年期预算的4.5% 以上，是由各成员国和机构承诺将用于应对新型冠状病毒肺炎。

迪亚兹-埃雷拉说，由于盖茨基金会没有用纳税人的钱来支持世卫组织，它们在尝试新事物方面往往比双边捐助者有更多的自由，而不会像双边捐助者那样害怕冒险。

但作为一个私人基金会，盖茨基金会只对受托人负责，不像政府必须对公民负责。盖茨基金会最大的受托人，自然是盖茨夫妇和巴菲特。

伦敦玛丽皇后大学国际政治学教授索菲 · 哈曼(Sophie Harman)分析说，“盖茨基金会可能会认为这是一种优势，因为他们可以更灵活、适应能力强，不那么容易受到外界舆论变化。 “然而，这也提出了全球卫生问责制的重要问题。”

特朗普政府经常把谭德塞领导的世卫组织视为大国的傀儡

欧盟、中国与盖茨基金会当后盾，谭德塞展示领导力

身处全球性大疫情，以及中美对抗日益加剧的格局，谭德塞作为来自第三世界的世卫组织领导人，如何领导一个在全球150个办事处拥有7000名专家的机构顺利度过难关？

美国《政治家》媒体对对许多外交官、研究人员、大笔资金捐赠者和发展管理者的采访揭示，尽管受访者基本上支持世卫组织的使命，而且基本上赞赏谭德塞本人，但他们对谭德塞是否应该对中国采取更强硬的立场存在分歧。然而，他们一致担心，谭德塞与特朗普之间的麻烦，将削弱全球对这种冠状病毒的反应，并破坏世卫组织的长期可持续性。

全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金会前主席米歇尔 · 卡萨奇金(Michel Kazatchkine)说，“谭德塞冒了风险，让自己暴露在外。”卡萨奇金曾在埃塞俄比亚和日内瓦与谭德塞有一起共事的经历。

这不是谭德塞经历过的第一次危机，但却是迄今为止最大的一次。问题在于，他是否有足够的政治敏锐性，能够在世界卫生组织(WHO)完好无损的情况下安然度过这场疫情。其中的利害关系不仅包括对冠状病毒的反应，还包括小儿麻痹症、埃博拉病毒和疟疾，以及下一场大流行。

世卫组织外部顾问、日内瓦研究生院全球健康中心(Global Health Centre at the Graduate Institute of Geneva)创始人伊洛娜 · 基克布什(Ilona Kickbusch)说，“他必须接触更有权势的人，就像我们现在看到的那样，他受到来自四面八方的攻击，他需要获得支持和保护。”

备受攻击的一点，在于世卫组织在1月14日的一条推文中引用了中国方面的研究，发现“没有明确的证据”证明人际传播，对此，美国乔治城大学奥尼尔国家和全球卫生法律研究所所长戈斯廷（Lawrence Gostin）批评说: 在一场大流行病期间，时间点是关键，这种不加批评的支持可能会破坏世卫组织的可信度。但他补充说，“说谭德塞在中国问题上是出于个人利益，这完全没有根据。”

戈斯廷过去曾对谭恩德提出尖锐的批评，但他也高度评价总干事在疫情爆发初期，与中国密切合作，“允许世卫组织的一个小型专家团队进入中国，这并不是一件容易的事情"。

现在他一直在告诉美国人，现任世卫总干事谭恩德对新冠疫情的处理值得“高度评价”。

“他本可以说，‘这些数据来自中国，但我们无法独立核实。”’戈斯廷补充说，“这本来是我们在理想世界中所希望看到的。”

毫无疑问，当这场危机结束时，世界卫生组织将接受内部和外部对其处理方式的审查。

世卫组织过于依赖其一个实力更强的成员，这也是老生常谈ーー只是，通常被指责肆意施加影响的是美国。

世界卫生组织吸引了“许多国家的强烈批评，认为它几十年来似乎一直受制于美国，”世界卫生组织悉尼大学疾病爆发应对专家亚当 · 卡姆拉德-斯科特(Adam Kamradt-Scott)说。他补充说，世卫组织“转而效忠中国”的想法真的很滑稽。

世界卫生组织如何走出这场危机，将主要取决于谁将在11月当选美国总统。如果民主党人当选，美国退会事情自然不复存在，世卫组织需要的只是静候待变。

目前，最明显的变化是世卫组织的公关立足点，以及外交力量的展示。最近几周，世界卫生组织和欧盟领导人两次联手举办了引人注目的全球团结盛会。自然，美国都缺席了。

当然，除了欧盟、中国的大力支持，第二大资金捐赠方盖茨基金会也是谭德塞的坚强后盾。

“我不在乎现在谁是世卫组织的负责人，考虑到中美之间的政治关系，这只是一个棘手的问题。所以我认为他已经尽了最大的努力。”梅琳达 · 盖茨告诉《政治家》。“坦率地说，我认为他在这方面的领导能力相当强大。”

谭德塞也一直强调，世卫组织积极有效协调全球抗疫工作。

他在4月下旬的一次新闻发布会上指出，当世界卫生组织在1月30日最终宣布进入紧急状态时，中国境外仍然没有死亡病例。

“因此，世界应该仔细地听取世界卫生组织的意见，”他说。“接受或拒绝我们的建议取决于各国。但我们的建议是基于最好的科学和证据。”

“归根结底，每个国家都要承担自己的责任，”他补充说，“我们没有任何权力... ... 来执行我们自己的建议。”

确实，美国作为第一强国，新冠病例超过300万例，占全球四分之一强，特朗普政府领导无方，以“退会”甩锅世卫组织当替罪羊，不但害了美国人，也辜负了各国对美国领导力存有幻想的人。

参考资料：

https://www.devex.com/news/big-concerns-over-gates-foundation-s-potential-to-become-largest-who-donor-97377

https://www.businesstoday.in/magazine/policy/the-curious-case-of-who-funding/story/407833.html

https://www.theafricareport.com/32200/how-the-west-gets-the-who-and-tedros-wrong/

https://www.foxnews.com/world/world-health-organization-money