记者从市医保局了解到，定点医疗机构发生7种行为属骗保，市民举报欺诈骗医保行为最高可奖励十万元。
涉及定点医疗机构的哪些欺诈骗保行为可以举报？
- 虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的；
- 为参保人员提供虚假发票的；
- 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；
- 为不属于医保范围的人员办理医保待遇的；
- 为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；
- 挂名住院的；
- 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的。
涉及定点零售药店的哪些欺诈骗保行为可以举报？
- 盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；
- 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的；
- 为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；
- 为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。
涉及参保人员的哪些欺诈骗保行为可以举报？
- 伪造假医疗服务票据，骗取医保基金的；
- 将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的；
- 非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的。
如何才能得到举报奖励呢？
只需满足三个条件↓↓↓
- 有明确的被举报对象和具体事实或者线索，举报情况查证属实，造成医保基金损失或因举报避免医保基金损失；
- 举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障部门或有关部门掌握；
- 举报人选择愿意得到举报奖励。
这种情况还可适当提高奖励标准↓↓↓
- 举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的，可适当提高奖励标准；
- 举报人为定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其工作人员，并提供可靠线索的，也将适当提高奖励标准。
举报奖励资金有多少呢？
最高不超过10万元。具体数额由统筹地区医疗保障部门按照查实欺诈骗保金额的一定比例，对举报人予以奖励。举报奖励资金，原则上采用非现金方式支付。
举报方式有哪些呢？
- 电话：拨打国家、省及各地医保部门举报投诉电话。
- 写信：将举报信及相关书面材料邮寄至国家、省及各地医疗保障局。
举报投诉电话
黑龙江省 0451-87130114
哈尔滨市 0451-84871952
鸡西市 0467-2620156
大庆市 0459-6378832
大兴安岭 0457-2756410
黑河市 0456-8277578
鹤岗市 0468-3340115
佳木斯市 0454-8576015
牡丹江市 0453-6172320
七台河市 0464-8682452
齐齐哈尔市 0452-2419046
双鸭山市 0469-6681383
绥化市 0455 — 8331818
伊春市 0458-3607164
森工 0451-82663546
农垦 0451-55195009
记者 于勇澜
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