7月9日，国家卫健委举办例行发布会，介绍《解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案》以及有关地方健康扶贫典型经验，并针对现下关注的一些热点问题为记者们做了解答。
一、防止因病致贫返贫，确定“三个一批”分类救治策略
国家卫生健康委扶贫办主任、财务司司长何锦国：近年来，国家卫生健康委会同有关部门认真贯彻精准扶贫精准脱贫方略，把防止因病致贫返贫作为主攻方向，研究确定了“三个一批”分类救治策略，精准施策，全力推进，贫困地区医疗卫生机构服务能力明显提升，贫困患者得到及时救治且医疗费用负担大幅减轻，已经有670万户因病致贫返贫贫困户实现脱贫。主要做法如下：
1、贫困患者得到基本救治。大病专项救治病种全国范围内扩大到25种，很多地方在此基础上增加到了30多种。对慢病患者落实家庭医生签约服务。截至2019年6月底，全国1435万贫困大病和慢病患者得到基本救治和健康管理服务。
2、贫困患者费用负担明显减轻。推动建立基本医保、大病保险、医疗救助、政府兜底保障机制，实行县域内住院“先诊疗、后付费”和“一站式”即时结算，2019年上半年，全国贫困患者医疗费用个人平均自付比例控制在10%左右。
3、贫困地区医疗服务能力逐步提升。组织全国1107家三级医院“一对一”对口帮扶832个贫困县的1172家县级医院，建立远程医疗网络，全面提升贫困地区县医院诊疗能力。从2019年上半年健康扶贫动态管理数据系统看，94.5%的贫困患者在县域内得到妥善治疗。
4、推动疾病预防关口前移。加大贫困地区重点传染病、地方病综合防控力度，凉山州艾滋病母婴传播率较2017年下降了25%，下降了四分之一。贫困地区儿童营养改善项目累计惠及580多万儿童。健康促进三年攻坚行动在贫困地区普遍落地，健康扶贫与健康中国战略正在压茬推进。
值得注意的是，在《解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案》中指导各地坚持目标标准，强化政策措施，全面解决基本医疗有保障突出问题。文件里有几个方面：
①明确了基本医疗有保障的标准和要求。基本医疗有保障主要是指贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围之内，常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗卫生机构获得及时诊治，得了大病、重病后基本生活有保障。结合实际，《工作方案》进一步细化了工作指导标准，指导各地把这项工作做好。
②提出了解决基本医疗有保障突出问题的三大主攻方向。首先，加强县医院能力建设。将符合条件的贫困县县级医院全部纳入全民健康保障工程支持范围。加大“组团式”帮扶力度，加强针对当地疾病谱的临床专科建设。推进远程医疗，实现贫困县县级医院远程医疗全覆盖。第二，推进“县乡一体、乡村一体”机制建设。通过农村订单定向医学生免费培养一批、“县聘县管乡用”和全科医生特岗计划聘用一批和从县医院选派一批等方式，解决乡镇卫生院无合格医生问题。通过“乡聘村用”、从卫生院选派医生到村卫生室开展巡诊或派驻等方式，解决村卫生室无合格医生问题。第三，加强乡村医疗卫生机构标准化建设，力争到2019年底前，全面消除乡村医疗卫生机构和人员“空白点”。
③全面落实重点传染病、地方病综合防控三年攻坚行动。做好艾滋病、结核病、包虫病、大骨节病综合防治工作。
二、832个国家级贫困县已全部建成至少1家县级公立医院
新闻发布会上，何锦国司长还公布了关于当前贫困地区县乡村卫生服务体系的一组数据：截止到2018年底，全国832个国家级贫困县已经全部建成至少1家县级公立医院。
其中，773个县至少有1家县级医院达到了二级医院的服务能力，占比92.9%；在832个国家级贫困县所辖的12899个乡镇当中，超过1.1万个乡镇的卫生院基础设施已经达标，占比88.1%；1.2万个乡镇的卫生院至少拥有1名全科医生或者执业（助理）医师，占比94.5%；在16.6万个贫困地区行政村和建档立卡贫困村当中，13.8万个行政村的卫生室基础设施建设达标，占比83.1%；15.8万个行政村的卫生室至少已经拥有1名合格的乡村医生，占比95.2%。
同时，司长还透露，三级医院对口帮扶全国832个贫困县县医院实现了全覆盖。截止到2018年底，三级医院已经派出超过6万人次的医务人员参与贫困县县级医院管理和诊疗工作。提供门诊诊疗服务超过3000万人次，管理出院患者超过300万人次，住院手术超过50万台。通过派驻人员的“传帮带”，帮助贫困县县医院新建临床专科5900个，开展新技术、新项目超过3.8万项。已有超过400家贫困县的县医院成为二级甲等医院，30余家贫困县县医院达到三级医院的水平。
三、村医招不进，留不住难题如何破？
近日，河南省通许县“36名村医集体辞职”事件引发社会广泛关注和热议
在例行发布会上，这一问题也再次成为焦点，国家卫健委新闻发言人、宣传司司长宋树立在会上明确表示，国家卫健委已看到有关报道并高度重视，已经要求河南省卫生健康委员会立即调查核实情况。
“无论问题出现在哪个环节，都要调查清楚，立即整改。政府要切实履行职责。”宋树立司长称。她还强调，欢迎媒体进行监督，国家卫健委会认真核实调查，认真加以解决，保障乡村医生的合法权益，让他们能够安心、放心、舒心的为广大农村居民提供更好地医疗卫生服务。
宋树立司长表示，乡村医生是广大农村居民健康的“守门人”，在维护农村居民广大群众健康方面发挥着重要作用。国家采取了一系列的措施，巩固和发展县乡村基层医疗卫生服务网络，也采取很多措施提高乡村医生的待遇，稳定乡村医生队伍，让他们更好地为农村居民健康服务。
“基层的医疗卫生工作，特别是贫困地区的基层工作难不难？肯定难。不难不叫攻坚战，不难不用解决突出问题。是不是无解？不是。”她强调，目前有不少地方也都有很多好的案例和经验可供借鉴。
何锦国司长也在会上发言，长期以来，卫生健康资源始终存在着资源总体不足、分配不均衡的问题，农村贫困地区尤其突出。为了全面摸清基本医疗有保障的现状和底数，2019年1月，我委会同国家医保局、国务院扶贫办，对全国832个国家级贫困县和建档立卡贫困村开展了全面的排查。
排查发现，截止到2018年底，全国还有46个乡镇没有卫生院，有些乡镇的人口非常少。有666个卫生院没有全科医生或者执业（助理）医师，80%集中在“三区三州”深度贫困地区。1022个行政村没有卫生室，6903个卫生室没有合格的村医，53%集中在“三区三州”；1495个乡镇卫生院、24210个村卫生室没有完成标准化建设。
据介绍，国家卫健委将解决这些突出问题作为健康扶贫的底线性任务，以加强县医院能力建设，“县乡一体、乡村一体”机制建设、乡村医疗卫生机构标准化建设作为三大主攻方向，力争到今年年底，全面消除乡村医疗卫生机构和人员的“空白点”。实现贫困人口有地方看病、有医生看病，提高贫困地区县乡村医疗卫生服务能力，特别要提升贫困群众的健康获得感。
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