2019年4月20日，第五届中国血压监测学术会议在上海召开，会上举行了2019年五月血压测量月（MMMM）项目推进仪式，同时举行了《中国家庭血压监测指南》发布会。随着人民生活水平的提高及健康意识的增强，家庭血压监测已成为高血压管理的重要组成部分，越来越多的自动电子血压计进入家庭；《中国家庭血压监测指南》的发布，对推动家庭血压监测的健康发展及家庭血压监测的规范化开展具有重大意义。
发布会在一段精彩的介绍《中国家庭血压监测指南》制定过程的视频之后拉开帷幕。原世界高血压联盟主席、中国医学科学院阜外医院刘力生教授在会上发表了致辞；中国高血压联盟（CHL）主席、上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授详细介绍了《中国家庭血压监测指南》主要更新内容；中国医疗保健国际交流促进会高血压分会主委、北京大学人民医院孙宁玲教授及中国高血压联盟常务理事兼副秘书长、广东省人民医院冯颖青教授等出席了发布会。中国高血压联盟副主席、福建医科大学附属第一医院林金秀教授主持了本次发布会。会议最后，专家们在媒体提问环节解答了媒体记者的相关提问。
《中国家庭血压监测指南》介绍
王继光教授在介绍《中国家庭血压监测指南》时指出，目前我国家庭血压监测的现状是“量”已经进步，“质”仍然低下。近几年，最新的ACC/AHA、ESC/ESH和中国高血压指南强烈推荐家庭血压监测；越来越多的国家颁布家庭血压监测指南或共识来规范家庭血压监测。
家庭血压监测可以提高高血压的知晓率，每个人都应定期进行血压监测，及时发现血压升高；家庭血压监测可以提高高血压诊断的标准性，鉴别“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”，鉴别出“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”；提高高血压患者预后判断准确性，提高高血压达标率。
家庭血压监测方法
王继光教授着重介绍了新指南的监测方法。
家庭血压监测的条件：测量前，在有靠背的椅子上坐位休息至少5分钟；测量时，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌上，捆绑袖带上臂的中点与心脏同一水平，两腿放松，落地。
选择大小合适的袖带与气囊：儿童、青少年或其他上臂过细者需用小袖带；普通人（上臂臂围＜32cm）使用标准袖带；上臂臂围较大者（上臂臂围≥32cm）使用大袖带。
使用电子血压计测量血压后，在记录测量者姓名、测量日期和时间、SBP、DBP和脉搏以及平均压和脉搏压等数值时，若电子血压计出现以下三种情况，即具有自动传输功能、无自动传输功能可手动输入上传、无自动传输功能也不可手动输入上传时，前两者可通过管理网站、手机应用或程序的方式对数值进行存储和分析，后者可通过记录在笔记本上的方式对数值进行存储和分析。
患者在采购血压计时或之后，详细了解血压计的使用方法；必要时到医疗机构寻求医护人员帮助。
患者血压计的选择：要选择经过标准化方案验证的电子血压计。AAMI/ESH/ISO是唯一的血压计准确性验证方案，并且可在相关网站查询所购的血压计是否通过临床验证；血压计需要定期在购买血压计处、就医处或血压计生产商处进行校准，至少每年一次。
血压计的种类选择：推荐采用上臂式电子血压计，也可以选用腕式血压计，但是腕式血压计的使用方法比较复杂，需进行培训后方能准确测量，故上臂式电子血压计最佳。不推荐汞柱血压计、手指式血压计和气压表式血压计和各种无袖带血压测量仪（Table 1）。
Table 1
血压计种类的选择
各国指南或共识对家庭血压监测的监测方法及诊断标准持有不同意见（Table 2、Table 3）。《中国家庭血压监测指南》推荐，测量频率上，每日早、晚测量2～3个读数，间隔1min，每次测量前应坐位休息5min。测量时间上，需要早、晚监测，早上应在起床后1个时、在服用降压药物之前、尽可能在早饭前或剧烈活动前测量血压；晚上应在晚饭后、上床睡觉前测量血压。遵循测压前都应排空膀胱的原则。测量天数上，初诊患者、治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者，就诊前连续测量5～7天；血压控制良好者每周测量至少1天（Table 4）。
Table 2
各国指南共识对家庭血压监测的建议
Table 3
各国指南中家庭血压的诊断标准
Table 4
中国指南家庭血压测量建议
家庭血压的诊断与疗效判断标准：当诊室血压≥140/90 mmHg，家庭血压测量≥135/85 mmHg，则确诊高血压的血压尚未控制；若诊室血压＜140/90 mmHg，家庭血压测量≥135/85 mmHg，则诊断为隐匿性高血压/隐匿性未控制高血压。当诊室血压≥140/90 mmHg，家庭血压测量＜135/85 mmHg，则诊断为白大衣性高血压/白大衣性未控制高血压（Table 5）。
Table 5
家庭血压的诊断与疗效判断标准
各国指南建议，高血压患者应进行家庭血压监测；选择按照标准方案进行准确性验证的上臂式示波法全自动电子血压计，并根据上臂周径大小选择合适的袖带。每日早晚各测量2～3个读数，间隔1min，取平均值；初诊、治疗早期或者经治疗但未达标患者，就诊前连续测量7天，血压控制良好时，每周测量至少1天；普通人，每年至少测量1次，血压水平较高但未达诊断标准时，每月至少测量1次。高血压管理者应积极推动家庭血压监测，包括高血压患者和血压正常者；指导患者规范地进行家庭血压测量；制定或变更治疗方案时参考患者的家庭血压监测记录。
媒体提问环节
1.《中国家庭血压监测指南》与2012《家庭血压监测中国专家共识》相比，其主要的更新点体现在哪些方面？
王继光教授：《中国家庭血压监测指南》是在2012《家庭血压监测中国专家共识》的基础上进行修订，依据各国指南推荐、临床试验及我国高血压专家的经验所制定。首先在测量方法上，《中国家庭血压监测指南》明确推荐采用上臂式电子血压计，不推荐使用汞柱血压计、手指式血压计和气压表式血压计和各种无袖带血压测量仪；第二，在血压测量上，更加明确测量的频率、时间以及天数，患者可以将家庭血压测量更加规范化；第三，《中国家庭血压监测指南》明确提出家庭血压测量记录的时间，使患者血压测量值记录更加准确；第四，《中国家庭血压监测指南》明确家庭血压测量值≥135/85 mmHg作为高血压诊断及治疗标准。
2. 《中国家庭血压监测指南》的制定是否受到美国高血压指南的影响，国内外指南制定的差异性在哪里？
孙宁玲教授：《中国家庭血压监测指南》的制定并非受到美国高血压指南影响。血压的管理不能仅依靠诊室血压测量，更需要家庭血压测量的数据。而家庭血压测量需要规范化，因此《中国家庭血压监测指南》制定具有必要性。虽然，《中国家庭血压监测指南》推荐的家庭血压测量值与其他国家高血压测量值并无太大差别，但我国《中国家庭血压监测指南》是依据目前中国血压防治的现状而制定。
国内外指南最大的差异在于整体血压测定方面，中国与欧洲国家对高血压定义为≥140/90 mmHg，美国则定义为130/80 mmHg。虽然中国与欧洲大多数国家在高血压诊断标准上大同小异，但在老年高血压患者诊断与治疗上存在差异性。
3. 目前，我国远程家庭血压监测所面临的问题有哪些？这项技术的未来发展趋势如何？
林金秀教授：电子血压监测仪包括自动记录、手动输入和远程自动输入、传送这三种。远程自动传输可以将真实血压值进行及时记录与传输，使患者可以与医师进行及时沟通，更好的控制血压。因此，远程家庭血压监测是家庭血压管理发展的必然趋势。远程家庭血压监测可以提高血压管理模式，从单一的血压管理模式发展为群体及系统的管理模式。目前，我国远程血压监测在广大地区还处于初级阶段，大力推进远程血压监测是目前需要开展的一项工作。因此，希望通过互联网的推广及技术的运用，远程家庭血压监测在不久的将来成为家庭血压测量发展的一个重要方向。
4. 家庭血压监测与远程家庭血压监测有何区别？
冯颖青教授：远程家庭血压监测是在家庭血压监测的基础上发展而来，远程家庭自测血压相比家庭血压监测具有几方面优势。首先，远程家庭自测血压增加患者的依从性；第二，远程家庭自测血压可以促进医师与患者的沟通，还可以及时反馈患者血压状况，达到更好的血压控制；第三，通过远程家庭血压自测，医师与患者及时密切沟通，加强患者治疗的信心。因此，远程家庭血压自测技术的及时记录及反馈信息是家庭自测血压无可比拟的。希望在未来，远程家庭血压自测技术可以广泛推广及应用。
5. 患者在家庭血压测量中造成家庭血压自测误差的原因是什么？患者如何选选择适合自己的血压计？
孙宁玲教授：首先在认识上，患者往往认为诊室血压比较可靠，但实际上家庭血压测量值是反映患者在静息状态下的血压值，并且家庭血压测量更具规范性。因此，患者在家庭血压测量过程中进行规范化测量，得到的血压值数据会比较准确。其次，血压计选择也很重要。市场上的家庭血压测量血压计较多，患者应选择经典、较多使用和经过认证的仪器，在购买时要阅读说明书，可咨询商家及医务人员，所购买的血压计是否通过认证，如欧姆龙这一类的血压计设备全部通过国际认证，患者在家庭血压测量中需要一个好的血压计，才能得到更好的测量数据。
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