8. 内科
肺炎:CRP>100mg/L,强烈提示细菌感染,如化脓性支气管炎或肺炎;典型的病毒性肺炎不会超过50mg/L。心血管病,在痛疼开始后数小时内,CRP升高, 3-4d达高峰,在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。
代谢综合征,根据CRP水平可将为:
低危险组,<1mg/L;中危险组,1~3mg/L;高危险组,>3mg/L。
9. 妇产科
盆腔炎和子宫附件炎,CRP值升高。盆腔肿块和子宫肌瘤通常多为阴性。
诊断胎膜早破宫内感染。胎膜早破时,如母亲CRP在产前6-19h超过50mg/L可作为出现AIS的标准;产后第一天出现的AIS的CRP将比正常分娩时高出2-3倍。
无并发症的CT和NG感染不会引起CRP升高。但扩散到盆腔可引起急时相反应。
10. 儿科
• 新生儿浓毒血症
出生3天前CRP>10mg/L表示感染。如果CRP在24h内没有超过10mg/L,多无新生儿感染。
• 小儿发热
患病超过12h,CRP显著>40mg/L,ESR显著>30mm/h应关注为细菌性感染。
• 脑膜炎
CRP>20mg/L提示为细菌感染的可能;>100mg/L时具有细菌感染诊断价值。结脑CRP在20-60mg/L。成功的治疗可使CRP在一周内降至正常。
超敏C反应蛋白(Hs-CRP)检测的临床意义
1930年TILLETHE和FRANCIS在肺炎患者血清中发现了一种反应素,它能沉淀肺炎球菌的C多糖,被称为C反应蛋白。CRP是炎症标志物,在发热性疾病、各种炎症状态和创伤时,血清CRP水平会明显增高。长期以来,临床常以健康群体CRP的95%参考值上限判断患者有无明显的感染性炎症。
但是,高灵敏度CRP(Hs-CRP)检测方法的开发和应用研究结果表明,原先认为是正常的血清CRP水平(例如<3mg/L)的高低却同未来的心血管病的发生密切相关。
大量研究资料表明,动脉粥样化的血栓形成除了是脂肪堆积过程外,也是一个慢性炎症过程,而CRP是动脉粥样化的血栓形成疾病的介导和标志物。CRP对心绞痛、急性冠状动脉综合症和行经皮血管成形术患者,具有预测心肌缺血复发危险和死亡危险的作用。