本研究中，研究人员在2013年3月至2018年12月期间从浙江省的11个城市收集了55130个环境样本。进行了多元logistic回归分析，旨在检测2017年9月家禽大规模接种疫苗前后不同采样地点和类型的样本的禽流感病毒A型及H5、H7和H9亚型流行情况的差异。
接种疫苗后，禽流感病毒 A型和H9亚型的污染风险增加， H7亚型下降。在家庭家禽群，活禽市场和屠宰/加工厂中观察到H7亚型污染的风险统计显著降低和H9亚型污染风险增加。来自家禽笼和屠宰台的拭子显示出H5亚型污染的统计学显著增加的风险。H7亚型的流行率在统计学上显著下降，而H9亚型的流行率在5种样本类型中增加（家禽笼拭子，屠宰台拭子，家禽粪便，家禽饮用水和家禽污水）。
尽管H7亚型流行率急剧下降，但由于A型流行率高以及不同采样地点和类型的H9亚型污染增加，减少禽流感病毒循环的措施仍然是必要的。
研究的7个时期
根据H7N9流行规律，研究分为7个时期。每个时期都在9月开始，第一期除外。
第一期为2013年3月1日至2013年8月31日；
第二期为2013年9月1日至2014年8月31日；
第三期为2014年9月1日至2015年8月31日；
第四期为2015年9月1日至2016年8月31日；
第五期为2016年9月1日至2017年8月31日；
第六期为2017年9月1日至2018年8月31日；
第七期为2018年9月1日至2018年12月31日。
采样地点
采样地点包括活禽交易市场，家庭饲养家禽群，养禽场，屠宰加工厂，野生鸟类栖息地等。
采样类型
六种不同的采样类型：家禽笼拭子，屠宰台拭子，家禽粪便，家禽饮用水，清洁家禽的污水及其他。
2013 - 2018年浙江省禽流感病毒流行情况
从2013年3月至2018年12月，共收集并检测了55130个样本。禽流感病毒 A型亚型的总体流行率最高的是H9亚型（10.73％），最低的是H5亚型（2.77％）。H7亚型的样本阳性率从第1期逐渐增加至第4期，从第5期的9.88％下降至第6期的1.16％，在第7期下降至0.07％。除H7亚型外，禽流感病毒 A型和亚型H5、H9和其他的样本阳性率从第5期到第7期未显示显著下降（表1）。
表1 2013 - 2018年浙江省禽流感病毒流行情况
在2017年9月引入疫苗之前，观察到的禽流感病毒 A型和H5、H7和H9亚型的季节性变化模式显示出秋冬季存在峰值。引入家禽疫苗后，禽流感病毒 A型、H9亚型等月度阳性率无明显变化。然而，自2017年9月以来，H7亚型的阳性率较低且持续数月为零。与H7相比，H5亚型的阳性率自2017年9月以来较低，并且在2018年10月后呈现增加趋势（图1）
图1 2013-2018年浙江省禽流感病毒流行的时间趋势
2013-2018年浙江省禽流感病毒流行的地理分布
在浙江省的所有城市都检测到禽流感病毒 A型环境污染，并且在第1至7期均污染严重（图2A）。
H5亚型的流行率在第5至7期间几乎稳定，只有台州市呈下降趋势（图2B）。
大多数城市显示H7亚型从第1期到第3期的污染增加，在第4至5期保持稳定，从6期开始在所有城市呈现下降趋势，并且在6或7期间没有检测到阳性样本（图2C）。
H9亚型，大多数城市的样本阳性率要么保持稳定，要么从第5期到第7期呈上升趋势。（图2D）。
图2 2013〜2018年浙江省禽流感病毒流行的地理分布
2013-2018年浙江省禽流感病毒流行率的整体调整比值比分析
总体而言，在对抽样类型、抽样地点、季节和抽样城市进行调整后，调整比值比分析显示：与2017年9月之前相比，2017年9月之后的
禽流感病毒 A的污染风险增加（调整后的比值比[aOR] = 1.08; 95％置信区间[CI]，1.03-1.14）
H9亚型污染风险增加（aOR = 1.58; 95％CI，1.48-1.68）。
H7亚型污染风险降低（aOR = 0.12; 95％CI，0.10-0.14） ，
H5亚型没有显著变化（aOR = 1.10; 95％CI，0.97-1.25）。
2013-2018年浙江省不同采样地点禽流感病毒流行调整比值比分析
在调整了抽样类型，季节和抽样城市之后，在活禽交易市场中观察到禽流感病毒 A型流行率显著增加的风险（aOR = 1.10; 95％CI，1.03-1.17）。
对于H5亚型，不同样本地点的流行率变化不显著。
然而，就H7亚型的流行率而言，家庭家禽群、活禽交易市场和屠宰加工厂的污染风险显著降低，分别为家庭家禽群（aOR = 0.11; 95％CI，0.03-0.38），活禽交易市场（aOR = 0.06; 95％CI，0.04- 0.07），屠宰加工厂（aOR = 0.41; 95％CI，0.28-0.61）。
与H7亚型相反，H9亚型在家庭家禽群、活禽交易市场、养禽场和屠宰加工厂流行的风险增加，分别为家庭家禽群（aOR = 1.96; 95％CI，1.31-2.93），活禽交易市场（aOR = 1.62; 95％CI，1.51-1.74） ），养禽场（aOR = 1.72; 95％CI，1.21-2.44），屠宰加工厂(aOR = 1.53; 95% CI, 1.12–2.08)（图3）。
图3 2013年-2018年浙江省不同抽样地区禽流感病毒流行的调整比值比
2013年-2018年浙江省不同采样类型禽流感病毒流行率的调整比值比分析
在调整取样地点，季节和取样城市后，禽流感病毒 A型流行率在清洁家禽的污水（aOR=1.25; 95％CI，1.08-1.45）和屠宰或饲养家禽的拭子（aOR=1.23；95％CI，1.08-1.39）的风险增加。
就H5亚型的流行率而言，家禽笼拭子（aOR= 1.53; 95％CI，1.11-2.11）和屠宰台拭子（aOR= 1.54; 95％CI，1.23-1.92）的风险显著增加，但在家禽粪便中减少（aOR= 0.66; 95％CI，0.50-0.89）。
将H7亚型与H9亚型进行比较，发现5个样本类型之间存在着相反的关系。H7亚型阳性率在家禽粪便(aOR=0.13;95% CI, 0.10 - 0.18)、家禽笼拭子(aOR=0.10;95% CI, 0.06-0.15)、家禽饮用水(aOR=0.09;95% CI, 0.05-0.17)、家禽清洁污水(aOR= 0.12;95% CI, 0.07-0.18)、以及屠宰台拭子(aOR= 0.12;95% CI, 0.08-0.18)中持续下降，而H9亚型的阳性率持续升高，家禽饮用水的风险最高(aOR= 1.95;95% CI, 1.59-2.39)，家禽粪便最低(aOR= 1.35;95% CI,1.20 -1.52)（图4）。
图4 2013年-2018年浙江省不同抽样类型禽流感病毒流行率的调整比值比
基于5年的禽流感环境监测，研究发现2017年9月大规模H5 / H7家禽疫苗接种前后禽流感病毒 A型和H5，H7和H9亚型的患病率发生了变化。自2017年9月起，H7亚型的患病率在不同地区、取样地点和抽样类型中有所下降。与H7亚型相反，H5的患病率在采样地点没有显着变化，禽流感病毒 A和H9亚型的流行在一些区域，采样地点和采样类型中呈现增加的趋势。总体而言，鉴于禽流感病毒 A型的高度污染以及不同采样地点和样本类型中H9亚型污染的增加趋势，减少禽流感病毒循环的措施仍然是必要的。
本文节选自Wei Cheng等的Comparison of Avian Influenza Virus Contamination in the Environment Before and After Massive Poultry H5/H7 Vaccination in Zhejiang Province, China，更多详细内容请点击文章信息图片查看原文。周盼伊翻译整理
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