半月板损伤?别担心!专家教你怎么办!

原标题：半月板损伤?别担心!专家教你怎么办!

生活中，半月板损伤的患者十分常见，但许多患者对于半月板损伤的基本知识了解甚少，什么是半月板?什么情况下半月板容易损伤?要如何治疗?

什么是半月板？

半月板由纤维软骨组成，内外各有一块，位于膝关节的关节间隙。半月板的结构呈半环形，外周较厚，内缘薄锐，上面凹陷，与股骨髁相适应，下面平坦，与胫骨平台相适应。内侧半月板呈"C"形，外侧半月板呈"O"形。

半月板的功能？

首先半月板增加了膝关节的稳定性和匹配性，承担基本负荷，并分散了

应力;其次半月板还具有缓冲震荡的作用，这点类似于汽车的减震装置。

由于半月板的存在，使得膝关节满足了人体进行各种活动的需要。

半月板损伤的发病率?

其实半月板损伤的发病率并没有大家想象的高，我们认为发病率高是把

MRI检查中很多代表退变的Ⅰ、Ⅱ级信号当作半月板损伤。临床上单纯

的半月板损伤并不很多，常常是前交叉韧带断裂的合并伤。

什么情况下半月板容易损伤?

• 急性膝关节损伤造成半月板损伤常发生于屈膝位时的扭转动作，所 以外侧半月板损伤多见于足球、篮球等运动。

• 膝关节韧带损伤后若不及时处理，膝关节处于不稳定状态，反复的膝关节错位甚至扭转也容易继发半月板损伤，特别是内侧半月板后角的损伤，所以前交叉韧带损伤患者如果不愿意接受手术，千万不要剧烈运动。

• 膝关节损伤造成半月板的损伤大家都能理解，但许多人对从来没有外伤者医生也诊断为半月板损伤感到不可思议!“我从来没有受伤过，半月板怎么会损伤呢?” 要知道半月板损伤并非只有明显的外伤才会发生，长期负重下蹲的人群如举重运动员等，半月板后角承受的压力较大，在过早退变的基础上没有明显的外力也会损伤。

• 另外膝关节发育异常如膝内、外翻畸形(也就是平常所说的O型腿、X型腿)等，半月板某一部分长期受到较大的应力，也容易退变撕裂。

• 而盘状半月板这样的半月板本身的发育异常，其形态与股骨髁、胫骨平台并不匹配，不利于膝关节应力传导，压力常常集中于盘状半月板的中央，应力的集中也容易造成盘状半月板的退变及撕裂。

如何诊断半月板损伤?

1

病史

一般有外伤史，但不一定要有外伤史。

2

症状

急性期主要症状有膝关节肿痛，活动受限。

急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，膝关节屈伸时有弹响，部分病人有"交锁"现象，即屈伸突然受限，像被卡住一样不能活动，并伴有明显的疼痛。

下蹲、起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸困难，病程长者会出现股四头肌萎缩。

3

体征

关节间隙的固定压痛、麦氏试验、研磨试验等阳性有助于协助诊断。

4

影像学

临床上主要应用核磁共振(MRI)检查，是目前半月板损伤最常用最可靠的

无创检查方法。

核磁共振(MRl)报告半月板1、2、3级损伤是什么回事?

核磁共振将半月板信号分为4个等级：

• 0级：正常的半月板形态规则，表现为均匀一致的低信号。
• 1级：半月板内部出现小灶性的类圆形信号增高影，未达半月板表面。
• 2级：半月板内部出现线形的中等信号增高影，可延伸到半月板的关节囊缘，未达半月板表面。
• 3级：半月板内的高信号达到半月板的关节面，通常代表半月板撕裂。

大家要明白核磁共振检查报告中1、2级损伤代表半月板的退变，不用处理，只有3级损伤才是真正的损伤(撕裂)，才需要治疗。

膝关节扭伤怀疑有半月板损伤者，应该佩戴护膝制动，局部冰敷，尽早就

医明确诊断;

即使没有外伤，如果膝关节反复出现肿痛、弹响、无力、交锁等症状，也

应该及时就诊。

盲目的拖延不但会加重半月板的损伤，还会造成局部软骨的损伤，最终导

致膝关节退行性关节炎的过早发生。

由于半月板缺乏血液供应，因此，除极少数血液供应丰富的边缘部分损伤后在石膏、支具等制动的情况下可以自行愈合外，绝大部分的半月板损伤不经过手术处理是不可能愈合的，药物、理疗等方法也不能从根本上治愈半月板损伤。

半月板损伤为何一定要选择关节镜手术?

只要身体情况允许，几乎所有的半月板损伤都需要采取手术治疗，随着

关节镜技术的出现以及不断发展，微创的关节镜手术已经是治疗半月板

的首选方法。

关节镜手术通过2-3个微小切口，利用关节镜镜头，可以比肉眼更加清晰

的显示包括半月板在内的膝关节内结构，是诊断半月板损伤的金标准。

在诊断的同时，利用专门的精细手术器械，可以对损伤的半月板进行切

每个人受伤后都想恢复如常，既然你的半月板损伤过，也修理过，恢复到与正常完全一样是绝对不可能的!可以这样说，不治疗一定会加重病情，治疗后绝大部分的病人恢复绝大部分的功能，但运动时一定要充分热身，注意保护!

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