患者在诊所内输液时身亡
据羊城派消息，“因患有感冒症状，梅州市27岁男子凌某平于今年6月26日下午，前往小区楼下的一间诊所（即梅州颐和园传统医疗保健，建议隐去名字）就诊，在输液过程中身亡，为他输液的护士没有相关执业资质，涉嫌非法行医……”近日，羊城派记者在接到了上述报料后，到梅州市进行了走访。
“他在事发前一天淋了雨，第二天出现喉咙痛、咳嗽、头痛等症状，所以向公司请了假在家里休息。”据死者的姐夫陈先生介绍，凌某平在家休息了半天后依然没有好转，于是在6月26日下午自行前往小区楼下的涉事诊所看病。
陈先生称，当时，涉事诊所内的执业医师姚某及助理医师丘某（女）均不在诊所中，护士曾某（女）接诊了凌某平，并为他开了药，让他在诊所内打点滴。“总共要打四瓶点滴，当打到第三瓶的时候，人就不行了。”陈先生告诉记者，凌某平在输液过程中出现不适后，当时已经回到了诊所的助理医师丘某为他拔掉了输液管，但从监控视频中可以看到，凌某平依然很不舒服，他随后拨打了他姐姐的电话，让姐姐将其送去医院。接到电话后，凌某平的姐姐迅速赶到诊所，陈先生等亲戚也很快闻讯赶到。“当时凌某平一直跟他姐姐说他呼吸不了，坐着或者躺着都不行，随后就直接倒下去了。”陈先生说，尽管当时诊所人员对凌某平采取心肺复苏等急救措施，但凌某平已经没有任何反应了。
在凌某平倒下后，田家炳医院和黄塘医院的120救护车先后接报赶到，“两部120的随车医护人员到现场问询检查后，均表示人已经去世了，没有必要再送去医院抢救了。”陈先生说，事发当天，他们家属便向当地警方报了案，当地警方和卫健部门在接报后迅速赶到现场调查。
任用无证人员输液，诊所及医师被吊销执业证照
丘某（涉事诊所内的执业助理医师）在电话里告诉记者，事发时她出诊去了，确实不在诊所，不过曾某在接诊凌某平时，是遵照她的医嘱执行的，曾某通过电话向她汇报了患者的相关情况，而她也是在电话里头通过口述让曾某记录她所交代使用的药物，并非曾某个人开的，她在出诊回到诊所后，才在处方上签名的。而姚某（涉事诊所内的执业医师）也在电话里向记者坦言，事发时他并未在诊所里，处方上的签名是他事后补签的。
在走访中，梅州市梅江区卫生健康局的相关负责人向记者透露，涉事诊所具备相关资质，但存在任用无《医师资格证》《医师执业证书》人员为患者输液等行为，目前该诊所已被当地卫健部门吊销执业许可证，诊所的执业医师及助理医师两人被吊销执业证书。
尸检结果：因病毒性心肌炎致急性心力衰竭而死亡
梅江区警方在接受记者采访时介绍：2019年8月19日，南方医科大学司法鉴定中心对死者凌某平的死因做出鉴定：1.凌某平系因病毒性心肌炎致急性心力衰竭而死亡。2.某某国医（即涉事诊所）对凌某平的诊疗行为系导致其死亡的轻微因素，建议参与度拟为10%-20%（仅供参考）。2019年8月27日死者家属不服尸检鉴定结论，向公安机关提出重新鉴定申请。8月29日，梅州市公安局梅江分局经审查，该申请不符合《公安机关办理刑事案件程序规定》第二百四十六条第三款规定（即：鉴定人故意作虚假鉴定或者违反回避规定的），作出不予重新鉴定的决定，并告知家属可自行委托有鉴定资质的民间机构进行重新鉴定。据梅江警方透露，目前该案已移送梅江区检察院。
提醒：助理医师在诊所不能独立执业
上述报道中，助理医师丘某告诉记者“事发时她出诊去了，确实不在诊所，不过曾某在接诊凌某平时，是遵照她的医嘱执行的”，而即使事发时她在诊所，也是不合法的，因为当时该诊所执业医师不在，执业助理医师在诊所内不可以独立从事执业活动，其所开具的处方需要执业医师的审核、签名才可以生效，这也是日常中诊所被处罚的常见事由之一，大家千万不要以身试法！
只有当执业助理在乡镇卫生院和村卫生室执业时，才能独立从事一般的诊疗活动，有一定处方权。
有关文件：
《执业医师法》第三十条第二款 在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动。
《卫生部关于执业助理医师能否设置个体诊所问题的批复》这里提到的“乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构”主要指乡镇卫生院和村卫生室，不包括个体诊所。
警惕：要命的“病毒性心肌炎”
从司法鉴定尸检的结论来看，可以发现，患者的死亡还是因自身病情发展的结果。
病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病，各种病毒都引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。
病毒性心肌炎的临床症状具有轻重程度差异大，症状表现常缺少特异典型性的特点。约有半数患者在发病前（约1～3周）有上呼吸道感染和消化道感染史，其中，因感冒引起的心肌炎最常见。轻者症状不明显，常被忽视，往往是患者患有其他疾病需要诊治时或者体检时才被发现；重者症状明显，很快发展为心源性休克、急性心功能衰竭或严重心律失常，可在数小时或者数日内死亡。
病毒性心肌炎可发生于各个年龄阶段，甚至侵袭新生儿，但更青睐年轻人。据统计，病毒性心肌炎患者中40岁以下占75％～80％，并以20～30岁居多，是年轻人猝死的重要原因之一。
基层医生牢记，出现这些症状要高度警惕病毒性心肌炎！
1．心脏受累的症状可表现为胸闷、心前区隐痛、心悸、气促等。
2．有一些病毒性心肌炎是以一种与心脏有关或无关的突出症状为主要或首发症状而就诊的。如
经常见到以心律失常为主诉和首发症状就诊者。
少数以突然剧烈的胸痛为主诉者，而全身症状很轻。此类情况多见于病毒性心肌炎累及心包或胸膜者。
少数以急性或严重心功能不全症状为主就诊。
极少数以身痛、发热、少尿、昏厥等全身症状严重为主、心脏症状不明显而就诊。
如何确诊得了病毒性心肌炎？
病毒性心肌炎的临床诊断主要依据：发病前有肠道感染或呼吸道感染病史、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物阳性、其他辅助检查显示心肌损伤、病原学检查阳性等，应考虑病毒性心肌炎的临床诊断。确诊有赖于心内膜心肌活检。
来源：羊城派、新医大五附院
整理：红杏e生
划重点
微信又改版了
为了大家能在茫茫公众号中更方便找到我们
快来把红妹置顶或设为星标吧
责任编辑：
